Evaluando la posibilidad de incorporar la casuística (GRDs) en el pago del SIS a hospitales
El presente estudio se concentra en las atenciones hospitalarias, específicamente en los internamientos o egresos, cubiertas parcialmente por el SIS con una forma de pago que depende del tipo de establecimiento en cuestión. Los Hospitales Nacionales e Institutos Especializados reciben un reembolsos por los gastos variables facturados al cual se le llama “pago por consumo” en la jerga del SIS. Los Hospitales Regionales u Hospitales de Apoyo, menos complejos, son retribuidos según tarifas para cubrir sus costos variables, lo mismo ocurre con los Centros de Salud con Internamiento.
En este trabajo hemos evaluado la posibilidad de aplicar los Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRDs) en el sistema de pagos del SIS a los hospitales. Para ello nos hemos basado en un marco teórico acorde con la experiencia internacional, que plantea el uso de la casuística en los pagos en un contexto de un modelo de pagos mixto que fomenta la competencia por comparación entre hospitales similares para incentivar la contención de costos.
